烟草致癌么？食道癌国际二次诊疗意见_海外挂号网供
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罹患食道癌的患者中，往往不止有一种高危因素，可能有两种、三种、四种甚至更多的危险因素。食道癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有25~30万人死于食道癌。我国是世界上食道癌高发地区之一，男多于女，且发病年龄多在40岁以上。
食道癌典型的症状为进行性吞咽困难，早中期有治好可能、晚期难度较大。
食道癌的病因复杂。研究证实，食道癌不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程。除了地域及饮食因素、遗传因素、缺乏维生素和微量元素外，还会有以下因素：
4、癌前病变
反流性食道炎、食道上皮增生、食道溃疡、食道白斑、食道瘢痕狭窄、巴雷特氏（Barrett）食道等均被认为是食道癌的癌前病变或癌前疾病。正常细胞转变为癌细胞，往往通过下面两种途径--
A途径：
正常食道粘膜
↓
各级癌前病变（基底细胞过度增生、不典型增生、原位癌）
↓
早期浸润癌
B途径：
正常食道粘膜
↓
反流性食道炎
↓
巴雷特氏（Barrett）食道
↓
不典型增生
↓
早期浸润癌
5、抽烟及酗酒
长期抽烟患者，烟草中亚硝胺等致癌物在体内的积蓄也会增加，发病的危险也随之提高。
许多研究表明烟草是一种致癌物质。已发现香烟的烟和焦油含有多种致癌物。烟草中所含尼古丁可直接刺激食道黏膜，破坏黏膜屏障，促进食道炎、食道溃疡形成，并延缓其愈合，进一步导致恶变。
其对人体的危害是多效应的，烟草中的致癌物质有可能随唾液或食物下咽到食道或吸收后作用于食道引起癌变。
长期的酒精刺激，一方面会直接损伤食道黏膜，使其过度增生，时间长了可能诱发癌变；另一方面，酒精可作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入食道，在黏膜损伤的同时，为食道癌的发生创造条件。
6、人乳头状病毒
食道癌的发病可能与乳头状病毒（HPV）感染有关。
HPV病毒（人乳头瘤病毒缩写）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，目前已分离出130多种，该病毒只侵犯人类，对其它动物无致病性，人体一旦感染会终生携带。
以往研究发现，HPV在世界范围内与15%的人类肿瘤相关。自20世纪80年代以来，国内外专家就在研究HPV与食道癌的关系，但至今仍无定论。有研究发现，食道癌高发区患者的人类乳头状瘤病毒（HPV）感染阳性率明显高于低发区患者HPV 感染阳性率。
澳大利亚新南威尔士大学研究人员曾经检测了大量食道鳞状细胞癌病理组织，经综合分析后认为，HPV是该病的病因之一，会增加食道鳞状细胞癌风险，是中国食道癌发病率特别高的原因之一。
总结：
食道癌的病因是多因素、多步骤、多阶段发展过程。
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